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時事分享



懷孕有些不能輕忽！干小姐三十三歲懷第三胎時，挺著六、七月大肚子，開始有喘咳、疲倦、水腫等之前懷孕不曾出現的症狀，嚴重時連過個馬路都會氣喘吁吁，醫師當時僅認為是懷孕壓迫到橫膈膜，未進一步檢查，沒想到後來居然在產房大出血，當場就昏迷住院，這才知道罹患了罕見的原發性肺動脈高壓。

連小朋友的臉都沒看到就昏迷、住院，干小姐回想，一入院就長達一個多月，前後多項檢查，甚至還抽了骨髓，但都查不出病因，除了持續血尿，只要說話較急就會喘不過氣，必須使用氧氣罩輔助呼吸，再度轉診，有經驗的胸腔科醫師才看出折疊式紗門有可能是肺動脈高壓，以右心導管檢查確認肺動脈壓力值後，終於確診。

中華民國心臟學會理事長林俊立表示，肺動脈高壓起因於肺部的血管緊縮，造成阻力增加，導致肺動脈壓力升高，進而使右心室過度負荷、肥大增厚，最嚴重可能產生右心衰竭甚至猝死。

肺動脈高壓可分為「原發性」與「續發性」兩大類，林俊立說，原發性通常病因不明，被列為罕見疾病之一，平均每百萬人僅約有6至10人罹病，以女性居多，約為男性2倍，罹病高峰年齡為40至50歲。

至於「續發性」成因則與許多疾病相關，其中結締組織疾病與先天性心臟病鐵窗患者為較常見好發肺動脈高壓的高危險族群。

林俊立提醒，肺動脈高壓患者初期的症狀與其他疾病類似，喘不過氣、呼吸困難、慢性疲倦、乾咳、水腫等，嚴重時甚至很輕度的活動也可能造成昏倒、脈搏過快、咳血、唇色變藍的狀況，導致患者平均確診時間可能拖到2到3年。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，早年肺動脈高壓沒有專屬治療藥物，死亡率極高，五年存活率僅 36% ，比許多癌症存活率都低，所幸近二十年來已有不少肺動脈高壓專屬藥物被研發出來，大幅改善患者的存活率與生活品質，只要早期被診斷且積極接受治療，就能有效控制病情，緩解症狀，有機會恢復正常生活。

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